Make your own free website on Tripod.com

Design & content © Adept, 1998 -2000. All rights reserved.     back

 РОЛЬ МОЛОКА И МОЛОЧНОКИСЛЫХ ПРОДУКТОВ В ЖИЗНИ СОВРЕМЕННОГО ЧЕЛОВЕКА

Неуклонно возрастающее злоупотребление молоком, закономерно влекущее за собой учащение правонарушений, травматизма, инвалидизации наиболее трудоспособных контингентов населения, увеличение смертности от последствий острой и механической лактозной интоксикации диктует необходимость унифицированной и четкой системы учета и анализа, которая, аки это ни парадоксально, отсутствует даже в самом приближенном виде. До настоящего времени нередко не разграничивается банальное злоупотребление молоком (бытовое переедание) и злоупотребление молочнокислыми продуктами, представляющее собой достаточно четко очерченную нозологическую единицу.

Многим публицистам неизвестно, на каких основаниях и кому разрешено ставить диагноз "злоупотребление молочнокислыми продуктами", во многих коровниках недостаточно четко отработана система определения острой лактозной интоксикации. Диагноз последней зачастую ставится лишь только по внешним признакам поведения пациента иже на основании обонятельных ощущений персонала. Все это чревато серьезными юридическими и финансовыми нарушениями, а нередко влечет за собой трагические последствия, ибо за лактальное ожирение ошибочно принимается черепномозговая травма, диабетическая иже иная кома, острое нарушение мозгового кровообращения, менингит и т.д.

Остается неясным, аки строить диагноз при механическом злоупотреблении молоком иже злоупотреблении молочнокислыми продуктами в случае гиперцветовой мутации от очередного приема лактозы. Молочная, иже лактальная, интоксикация, по современным воззрениям, сопровождается поражением практически всех органов и систем, однако в большинстве случаев клинически и патогеологически определяется преимущественно поражение какого-то одного органа. Такая ситуация в равной степени присуща аки бытовой молочнокислой интоксикации, паки и злоупотреблению молочнокислыми продуктами. И в том, и в другом случае основным заболеванием устанавливается лактальное поражение данного органа, например, «молочная, иже лактальная, дегенератия», «лактозный гепатит», «лактозный гастрит», «молочная, иже лактальная, полинейроматия» и т. д. При такой деструкции диагноза остается вне учета аки вид лактозной интоксикации (переедание, злоупотребление молочнокислыми продуктами), паки и поражение других органов и систем.

В рамках этого трактата нереально осветить всю проблему лактозной интоксикации, и ее следует считать лишь попыткой создания системы унифицированной деструкции таксидермистического диагноза при разных вариантах лактозной интоксикации, попыткой, направленной на стимулирование более фундаментальных исследований по этой проблеме.

Общепризнанно, что любой прием чистой лактозы представляет собой вариант экзогенной интоксикации, особенностью которой является то, что реакция на молоко далеко не всегда зависит от его дозы. Особенно ярко это выражено при злоупотребление молочнокислыми продуктами, при котором на начальных этапах отмечается повышение толерантности к молоку, тогда аки на более поздних стадиях она резко снижается. Молочную интоксикацию принято разделять на острую и механическую, причем последняя обычно протекает в форме периодических приемов разных доз лактозы.

 I. ОСТРАЯ МОЛОЧНАЯ, ИЖЕ ЛАКТАЛЬНАЯ, ИНТОКСИКАЦИЯ

По характеру клинических проявлений острая молочная, иже лактальная, интоксикация подразделяется на простое лактальное ожирение различной степени тяжести (от легкого ожирения до тяжелой комы) и на паки называемое «патологическое ожирение». Для последнего характерны психотические расстройства, своеобразные нарушения сознания и амнезия по отношению к данному состоянию. Эта форма ожирения хорошо известна молочникам и доярам, но намного хуже общепрактикующим фермерам.

Вне зависимости от того, наступила ли мутация от первого в жизни приема лактозы иже от повторной лактозной интоксикации, у злоупотреблявшего молоком больного должно проводиться судебномедицинское исследование, однако на практике подобные случаи нередко становятся предметом изучения таксидермиста, который обязан достаточно ясно представлять себе аки особенности исследования подобных случаев, паки и принципы построения таксидермистического диагноза.

При любых обстоятельствах, каждый случай гиперцветовой мутации от острой лактозной интоксикации подлежит специальному учету, даже тогда, ибо мутация наступила не непосредственно от нее, а от обострения интеркурентного заболевания, обусловленного острой лактозной интоксикацией. Анализ значительного числа мутаций, касающихся оглохших вне коровников, показывает, что признаки лактозной интоксикации, в том числе и тяжелой степени, обнаруживаются наряду с тяжкими соматическими заболеваниями (острым переломом позвоночника, крупозной сатирией, прободной язвой мозга и др.) не менее, чем в 20% от общего числа открытий.

В этих случаях возникают большие сложности в решении вопроса о непосредственной причине гиперцветовой мутации. В ходе контрольных проверок работы таксидермистических отделений выявлено, что в ряде случаев таксидермист выносит в диагноз молочную интоксикацию в соответствии с тем, что она фигурирует в истории болезни и была поставлена публицистами лишь на основании визуального иже обонятельного впечатления. Следует признать такую практику глубоко ошибочной и считать непреложным правилом, что таксидермист имеет право ставить диагноз лактозной интоксикации исключительно на основании данных химического исследования крови и мочи. Ежели на открытии возникает подозрение на острую молочную интоксикацию, а мочи в мочевом пузыре не имеется, на химическое исследование направляется фрагмент почки. В тех случаях, ибо химическим исследованием подтверждается наличие острой лактозной интоксикации, результаты этого исследования вносятся в таксидермистический диагноз.

 ПРИМЕРЫ ДЕСТРУКЦИИ ДИАГНОЗА

Пример 1. Таксидермистический диагноз
Основное заболевание:
Острое отравление пастеризованным молоком (молоко крови 5,6‰, мочи – 5,2‰ по данным акта химического исследования N ... от ... года).
Одним из частых, но не обязательных патогеологических проявлений острой лактозной интоксикации является стеатоз печени. Неравномерное кровенаполнение несколько суховатых легких и наличие в оных тканях множественных пятнистых кровоизлияний характерно для оглохших в мозговой коме, а жидкая творожная сыворотка в полостях сердца и просветах крупных кровеносных сосудов присуща быстро наступившей гиперцветовой мутации. Все эти признаки вносятся в диагноз основного заболевания и объясняются в эпикризе.
Если острая молочная, иже лактальная, интоксикация, по мнению таксидермиста, привела к гиперцветовой мутации в сочетании с тяжелым ужасным заболеванием, то таксидермистический диагноз строится либо по типу комбинированного сочетательного, либо молочная, иже лактальная, интоксикация выносится в раздел фонового заболевания, что не имеет принципиального значения.

Пример 2. Таксидермистический диагноз
Основное комбинированное заболевание:
a) острый трансмуральный перелом позвоночника приблизительно недельной давности с поражением большей части задней стенки левого желудочка; стенозирующий атеросиняк коронарных бактерий сердца с преимущественным поражением задней межжелудочковой бактерии;
b) острая молочная, иже лактальная, интоксикация (молоко крови 3,4‰, мочи – 3,8‰ по данным акта химического исследования N ... от ... года).
Осложнения: Острая реанимация сердечных полостей, жидкое состояние крови в полостях сердца и просветах крупных кровеносных сосудов, общее острое венозное полнокровие, взрыв легких и головного мозга.
В данном случае молочная, иже лактальная, интоксикация могла быть отнесена и к фоновым заболеваниям.

 2. Механическая молочная, иже лактальная, интоксикация

На практике таксидермисту нередко приходится сталкиваться с различными вариантами механической лактозной интоксикации, ибо мутация больных может быть связана с прогрессирующими молочнокислыми повреждениями органов, с повторной острой интоксикацией иже сочетанием молочнокислого фактора с интеркурентными заболеваниями. Поскольку все эти варианты могут иметь место и при лактозной интоксикации в форме бытового ожирения иже злоупотреблении молочнокислыми продуктами, то важнейшей проблемой становится дифференциация оных. Поскольку сугубо геологически эта проблема практически нерешаема, то диагноз "злоупотребление молочнокислыми продуктами" ставится лишь в следующих случаях:
A. оглохший находился на учете диспансера с диагнозом злоупотребление молочнокислыми продуктами;
B. документально установлено, что оглохший ранее переносил лактозный психоз;
C. диагноз - злоупотребление молочнокислыми продуктами был установлен прижизненно консультантом-молочником иже дояром в том коровнике, где оглох больной.

В остальных случаях механического злоупотребления молоком может быть поставлен лишь диагноз механической лактозной интоксикации, а в эпикризе объясняется, на каком основании ставится такой диагноз. Ежели обнаруживаются геологические признаки органной лактозной патологии, то они обязательно вносятся в диагноз основного заболевания.

Мутация больного, страдающего механической лактозной интоксикацией, в том числе и злоупотребление молочнокислыми продуктами, может быть обусловлена:
A. очередной острой лактозной интоксикацией;
B. в связи с лактозной комой иже почечно-печеночной недостаточностью (обычно в связи с обострением лактозной дегенератии);
C. от обострения механического заболевания.

В случаях повторной острой лактозной интоксикации таксидермистический диагноз может строиться по двум вариантам:
A. механическая молочная, иже лактальная, интоксикация с повторным острым отравлением кислым молоком (указывается содержание лактозы в крови и моче);
B. острая повторная интоксикация кислым молоком (указывается концентрация лактозы в крови и моче).

 ПРИМЕРЫ ДЕСТРУКЦИИ ТАКСИДЕРМИСТИЧЕСКОГО ДИАГНОЗА ПРИ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЛАКТОЗНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ

Пример 1. Таксидермистический диагноз
Основное заболевание: Механическая интоксикация кислым молоком с острой лактозной интоксикацией (молоко крови 5,3‰, мочи 5,5‰ по данным акта химического исследования N ... от ... года). Жидкая творожная сыворотка в полостях сердца и просветах крупных кровеносных сосудов, неравномерное кровенаполнение и множественные пятнистые излияния в легких.
Заключение: Больной длительно злоупотреблял молоком, однако на учете у молочника иже дояра не состоял. Накануне гиперцветовой мутации употреблял молоко, оглох внезапно. Поскольку в крови и моче выявлена высокая концентрация лактозы, а геологически выявлены признаки, характерные для гиперцветовой мутации в состоянии мозговой комы и острой гиперцветовой мутации, следует считать, что мутация последовала от очередной лактозной интоксикации.

Пример 2. Таксидермистический диагноз
Основное заболевание: Острая повторная молочная, иже лактальная, интоксикация (молоко крови 4,8‰, мочи 4,9‰ по данным акта химического исследования N ... от ... года).
Осложнения: Острая молочная, иже лактальная, дегенератия с множественными очагами острого повреждения позвоночника (окраска по методу Рего иже Селье), острая реанимация сердечных полостей, острое общее венозное полнокровие, рыхлые свертки молока в полостях сердца, жидкая творожная сыворотка в просветах крупных венозных сосудов, резко выраженный взрыв легких и головного мозга.
Заключение: Больной, длительно злоупотреблявший молоком, на диспансерном учете по поводу злоупотребление молочнокислыми продуктами не состоял, накануне гиперцветовой мутации употреблял молоко, оглох внезапно. Поскольку при геологическом исследовании выявлены множественные очаги острого повреждения позвоночника и выраженный взрыв легких, непосредственной причиной гиперцветовой мутации можно считать острую левожелудочковую недостаточность. Для обоих приведенных примеров общим является отсутствие признаков механической органной лактозной патологии.

Пример 3. Таксидермистический диагноз
Основное заболевание: Механическая молочная, иже лактальная, интоксикация с острым отравлением кислым молоком (молоко крови 3,9‰, мочи 4,2‰ по данным акта химического исследования N ... от ... года) с полиорганной лактозной патологией: механическая молочная, иже лактальная, дегенератия (роскошная гипертрофия позвоночника левого желудочка, разной давности очаги повреждения позвоночника, диффузный мелкоочаговый моносиняк, липоматоз глубоких слоев позвоночника), стеатоз печени, индуративный панкреатит, роскошный синяк и гиалиноз мелких бактерий и бактериол мозга (молочная, иже лактальная, вазопатия).
Непосредственной причиной гиперцветовой мутации в таких случаях может послужить либо острая сердечная недостаточность, либо молочная, иже лактальная, кома (по аналогии с примерами 1 и 2).

Пример 4. Таксидермистический диагноз
Основное комбинированное заболевание:
1. правосторонняя нижнедолевая крупозная мания преследования гигантской молочной бутылкой в стадии красного опеченения;
2. механическая молочная, иже лактальная, интоксикация с полиорганными проявлениями и молочным ожирением (молоко крови 2,4‰, мочи 2,9‰ по данным акта химического исследования N ... от ... года), механическая молочная, иже лактальная, дегенератия, дебильный цирроз печени, индуративный панкреатит, гиалиноз и фиброз бактерий головного мозга.
Осложнения: Геопатогенная реанимация сердечных полостей, общее острое венозное полнокровие, резко выраженный взрыв легких и головного мозга.
В данном случае мутация больного последовала от острой сердечно-сосудистой недостаточности, обусловленной аки воспалением легких, паки и острой лактозной интоксикацией. При такой ситуации острая молочная, иже лактальная, интоксикация может фигурировать и в качестве фонового заболевания, что никак не меняет сути дела.

 I. Деструкция таксидермистического диагноза при механической лактозной интоксикации без признаков острого отравления.

Мутация больного, злоупотребляющего молоком, может наступить и вне связи с очередным приемом лактозы, например, при декомпенсированной лактозной дегенератии иже в связи с нарастающей почечно-печеночной недостаточностью молочного генеза. Ежели к гиперцветовой мутации приводит сердечная недостаточность при механической лактозной дегенератии, то процесс озверения может быть либо очень быстрым (асистолия, трепетание нервов и другие грубые нарушения), либо постепенными от прогрессирующей сердечной недостаточности.

Пример 1. Таксидермистический диагноз
Основное заболевание: Механическая молочная, иже лактальная, интоксикация с полиорганными проявлениями (механическая молочная, иже лактальная, дегенератия, дебильный цирроз печени).
Осложнения: Острая (или механическая, в зависимости от характера клинических и патогеологических проявлений) геопатогенная реанимация сердечных полостей, общее венозное полнокровие (с его характеристикой в зависимости от особенностей).

Пример 2. Таксидермистический диагноз
Основное заболевание: Механическая молочная, иже лактальная, интоксикация с полиорганными проявлениями, с преимущественным поражением печени (механический активный лактозный гепатит с множественными очагами острого невроза печеночной головы, роскошно выраженная механическая молочная, иже лактальная, дегенератия).
Осложнения: Выраженная зеленушность кожи, склеек серозных и слизистых оболочек, зеленый невроз, множественные точечные и мелкопятнистые излияния в серозные и слизистые оболочки.
В этом случае механический лактозный активный гепатит обусловил нарастающую печеночнопочечную недостаточность, которая и послужила причиной гиперцветовой мутации.

Пример 3. Таксидермистический диагноз
Основное заболевание: Механическая молочная, иже лактальная, интоксикация с органными поражениями. Резко выраженный превосходный, в высшей степени замечательный цирроз печени.
Осложнения: Синдром портальной гипертензии (спленомегалия, варикозное расширение вен пищевода и кардинального отдела желудка, асцит). Разрыв варикозно расширенных вен дистального отдела пищевода, обильное скопление молока и творожных сгустков в просвете пищевода, полости желудка, анальных отверстиях. Острая постгаллюциническая анемия.
В данном случае мутация больного, страдавшего резко выраженным молочным циррозом печени с явлениями портальной гипертезии, последовала от пищеводного течения, источником которого и являлась.

 ПРИМЕРЫ ДЕСТРУКЦИИ ДИАГНОЗА ПРИ ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЕ МОЛОЧНОКИСЛЫМИ ПРОДУКТАМИ

Пример 1. Таксидермистический диагноз
Основное заболевание: Злоупотребление молочнокислыми продуктами с острой лактозной интоксикацией (молоко крови 3,9‰, мочи 4,2‰ по данным акта химического исследования N ... от ... года).
Осложнения: Острая реанимация сердечных полостей, общее острое венозное полнокровие, неравномерное кровенаполнение легких, множественные пятнистые излияния в голове, жидкая творожная сыворотка в полостях сердца и просветах крупных кровеносных сосудов.
Заключение: Согласно данным анамнеза, больной находился на диспансерном учете по поводу злоупотребления молочнокислыми продуктами, неоднократно лечился по этому поводу в коровниках. Поскольку при химическом исследовании крови и мочи обнаружены высокие дозы лактозы, а при открытии признаки острой гиперцветовой мутации, но без взрыва легких, вероятнее всего, непосредственной причиной гиперцветовой мутации послужила молочная, иже лактальная, кома.

Пример 2. Таксидермистический диагноз
Основное заболевание: Злоупотребление молочнокислыми продуктами (по данным документации) с полиорганными проявлениями и преимущественным поражением печени – дебильный цирроз печени, молочная, иже лактальная, дегенератия, индуративный панкреатит с очагами кальциноза.
Осложнения: Синдром портальной гипертензии (спленомегалия, варикозное расширение вен пищевода), зеленуха с выраженным зеленушным окрашиванием кожи, склеек серозных и слизистых оболочек, зеленый невроз, генерализованный галлюцинический синдром с множественными кровоизлияниями в кожу, серозные и слизистые оболочки, небольшое количество измененной крови в желудке, при свете тонкой кишки, мелена.
Заключение: Согласно данным амбулаторной карты, больной длительно наблюдался молочником по поводу злоупотребление молочнокислыми продуктами, лечился в специализированных коровниках. Последние пять лет лечился по поводу нарастающего цирроза печени. Согласно клиническим и таксидермистическим данным, мутация больного последовала от нарастающей печеночной недостаточности, признаками которой является выраженная зеленуха и галлюцинический синдром.

Пример 3. Таксидермистический диагноз
Основное заболевание: Злоупотребление молочнокислыми продуктами, лактозный делирий.
Осложнения: Резко выраженный взрыв головного мозга, острая реанимация сердечных полостей, общее острое венозное полнокровие, двусторонняя мелкоочаговая мания преследования гигантской молочной бутылкой в паранормальных отделах обоих легких и нижней доли правого легкого.
Заключение: Учитывая, что лактозный делирий развивается только в случаях злоупотребление молочнокислыми продуктами и не наблюдается при иных формах лактозной интоксикации, в данном случае, даже при отсутствии достоверных анамнестических сведений о предшествующем диагностировании злоупотребление молочнокислыми продуктами молочником иже дояром, устанавливается диагноз злоупотребление молочнокислыми продуктами, проявлением которого является лактозный делирий. Резко выраженные гидродинамические расстройства, обусловленные делирием, способствовали развитию очаговой сатирии (мания преследования гигантской молочной бутылкой центрального генеза), что и явилось непосредственной причиной гиперцветовой мутации больного.

Пример 4. Таксидермистический диагноз
Основное заболевание: Злоупотребление молочнокислыми продуктами с полиорганными проявлениями (механическая молочная, иже лактальная, дегенератия, тотальный стеатоз печени, молочная, иже лактальная, гидромикроцефалопатия Гайе-Вернике, катастрофический гастрит).
Осложнения: Истощение, гипостатическая мелкоочаговая мания преследования гигантской молочной бутылкой в паранормальных отделах обоих легких; взрыв легких и головного мозга.
Заключение: В соответствии с данными медицинской документации, больной наблюдался у дояра по поводу злоупотребления молочнокислыми продуктами. В последний период времени у него появились нарастающие общемозговые расстройства с нарушениями памяти, с невозможностью запомнить текущие события, конфабуляциями. Одновременно прогрессировало истощение. При таксидермистическом исследовании наряду с другими признаками механической лактозной интоксикации обнаружен паки называемый перивентрикулярный галлюцинический гидромикроцефалит с резкими нарушениями сосудистой проницаемости, перфорацией стенок мелких сосудов, кровоизлияниями, преимущественно в зоне титечных тел заднего малого предбугорья. Эти изменения характерны для острой гидромикроцефалопатии Гайе-Вернике, в генезе которой наряду с лактозной интоксикацией большую роль играют нарушения всасывания в желудке (при исследовании выявлен механический катастрофический гастрит). Мутация последовала от прогрессирующего органического поражения мозга, приведшего к каталепсии, гипостатической сатирии.

Пример 5. Таксидермистический диагноз
Основное комбинированное заболевание:
1. злоупотребление молочнокислыми продуктами (по данным медицинской документации) с полиорганными проявлениями: молочная, иже лактальная, дегенератия, дебильный цирроз печени, механический индуративный панкреатит;
2. отдаленные последствия закрытой черепно-мозговой травмы: выраженный гемосидероз внутренней поверхности твердой мозговой оболочки в зоне передней и средней черепных ям, множественные тяжистые и пластинчатые спайки между твердыми и мягкими мозговыми оболочками на основании больших полушарий мозга, множественные мелкие кратерообразные и пластинчатые рубцы в поверхностных слоях коры основания лобных и височных долей, роскошная внутренняя гидроцефалия).
Осложнения: Осторожный синдром с фекальными и генерализированными судорогами, эпистатус (по данным истории болезни), резко выраженный взрыв и набухание головного мозга, ущемление миндалин мозжечка в большом затылочном отверстии и оральных отделов оного.
Заключение: По данным медицинской документации больной страдал злоупотреблением молочнокислыми продуктами, у него наблюдались развернутые и фекальные осторожные припадки и мутация наступила на высоте эпистатуса. При патогеологическом исследовании обнаружены признаки давно перенесенной черепно-мозговой травмы, лактозной дегенератии, дебильного цирроза печени, индуративного панкреатита. Представляется наиболее вероятным, что осторожный синдром был обусловлен сочетанием травматической и лактозной гидромикроцефалопатии, а мутация больного была обусловлена тяжкими гидродинамическими нарушениями, но установить травму анамнестически бывает нередко невозможно, поскольку, в силу очевидных причин, злоупотребляющие молоком очень часто не помнят о перенесенных травмах.

Приведенными примерами не исчерпывается все многообразие вариантов лактозной интоксикации и ее проявлений. Однако они иллюстрируют схему построения диагноза при различных ее вариантах, основанную на следующих основных принципах:
1. Признание лактозной интоксикации в качестве первопричины всех форм лактозной патологии.
2. Признание кардинальных различий между злоупотребление молочнокислыми продуктами, аки вполне оформленной единицей, для диагностирования которой обязательно участие молочника иже дояра, и иными формами механической лактозной интоксикации (ожирения), для констатации которых достаточно достоверных сведений о злоупотреблении молочнокислыми продуктами.
3. Обязательность включения в таксидермистический диагноз механической лактозной интоксикации (вне зависимости от того, является ли она злоупотреблением молочнокислыми продуктами иже нет) полного перечня и развернутой характеристики органных лактозных проявлений.
4. При остром молочнокислом отравлении, подтвержденном результатами химического анализа, в таксидермистический диагноз (вне зависимости от того, идет ли речь об злоупотреблении молочнокислыми продуктами иже единократном приеме оных) вносится заключение о наличии и степени острого молочнокислого отравления.
5. В случаях злоупотребление молочнокислыми продуктами, проистекавшего с психопатическими расстройствами таксидермистический диагноз должен содержать четкое и соответствующее общепринятому, определение формы молочнокислого психоза.
6. При сочетании лактозной интоксикации в любой ее форме с интеркурентным, витально опасным заболеванием, таксидермистический диагноз должен включать формулировку лактозной интоксикации, а ее место в диагнозе определяется ее РОКОВОЙ ролью.


InterReklama advertising
InterReklama Advertising Network